疥癬
“疥”、“癬”都是皮膚表面的疾病，人們常用來比喻有關痛癢，但無礙生命的小問題。 “疥” 是象形字，描述鑽入人體的寄生蟲尖頭甩尾的樣子，現代醫學稱之為疥蟲。疥蟲的齶體很小，位於軀幹的前端，一半陷入軀幹中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。疥蟲的軀幹的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃。疥蟲往往是夜行晝伏，導致晚上病人皮膚往往瘙癢劇烈。疥蟲一般侵襲毛髮濃密處，比如陰毛、腋毛、頭髮等處，出現紅疹，導致瘙癢。由於人抓撓極易引起皮膚破潰感染，癒合後造成脫髮、局部形成瘡疤，俗稱疥癩或疥癩頭。
基本介紹
西醫學名：疥癬其他名稱：疥癩或疥癩頭所屬科室：五官科 - 皮膚科發病部位：皮膚表面主要症狀：紅疹，瘙癢主要病因：疥蟲
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名詞解釋疥癬，是“疥”與“癬”的合稱。疥與癬。亦特指疥。疥癬疥癬小疾，何足可論，寧有患疥轉作瘧乎？北齊 顏之推《顏氏家訓·書證》家貧無藥物，疥癬坐相欺。清 孫枝蔚《患疥》詩癩瘡疤，即因疥癬而變禿處的痕跡。魯迅《書信集·致山上正義》疥瘡好發於春夏，《禮·月令》“仲冬行春令，民多疥癘。”《周禮·天官·疾醫》：“夏時有癢疥之疾。”更重要的原因環境骯髒、相互傳染和人體營養不良。不過常見的傳染場所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。還有，現在養寵物的風氣盛行，貓狗的疥瘡傳給主人的例子也屢見不鮮，如自己或家裡有人的身體發癢，再加上寵物的胸腹、耳、四肢關節處有脫毛的皮膚病時，一定要懷疑是不是感染到動物的疥瘡，趕緊找皮膚科醫師及獸醫診斷！治療疥瘡，中醫很早就發現並使用了硫磺製劑，外用殺滅疥蟲。現代醫學目前也依然採用升華硫和二硫化硒、沉降硫磺軟膏等。“癬”字直接由苔蘚變化而來，喻指癬是由真菌感染，導致皮膚、毛髮或趾（指）甲的接觸性傳染病,特徵為皮膚有環形脫色斑,覆以皰疹及鱗屑。《說文》：“乾瘍也。”癬也可以互相傳染，《釋名》：“癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬為徙也。”如果僅僅採用殺滅真菌、滅菌的辦法，儘管短期效果好，但是常常會反覆發作，有的真菌還會產生耐藥性，選擇用藥非常棘手。癬的發病與人的體質有密切關係，中醫認為脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易為真菌提供有利的生長環境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癬病也難以根除。濫用抗菌素的病人，也會導致腸道、尿道、陰道的菌群失衡，真菌泛濫，不可收拾。有些嗜食肥甘，愛喝啤酒冷飲的人，濕濁很重，陽氣不足，就像提供了一個陰暗潮濕的環境，極易引起真菌滋生和復發。不解決內憂，光靠勤換衣服、鞋襪，或者大劑量使用消滅真菌的藥物是沒用的。總體來講，治療疥瘡，以除外患，消滅寄生蟲為首務。治療癬病，還是以改善體質，消除真菌生存環境為好。症狀本病無論是哪種類型與其他皮膚病相比，其皴裂發癢的程度都很劇烈。病初出現粟粒大的丘疹，隨著病情發展開始出現發癢的症狀。由於發癢，病牛不斷的在物體上蹭皮膚，而使皮膚增加鱗屑、脫毛，致使皮膚變得又厚又硬。如果不及時治療，1年內會遍及全身，病牛明顯消瘦。下面將3種類型的症狀分述如下：吸吮疥癬蟲(癢蟎)感染：本型主要寄生在皮膚表面，特別是耳部、臀部、腹部等較嚴重。其發癢的程度比穿孔疥癬蟲型稍差，但當口器刺人皮膚吸取淋巴液時則劇烈發癢，出現界限比較明顯的脫毛斑。其中有散在的丘疹，斑的周圍有滲出液滲出，脫毛斑上的痂皮呈黃褐色像貝殼似的附著在皮膚上。本型發癢的程度、痂皮的顏色及不隆起可與其他兩類型相區別。食皮疥癬蟲（足蟎）感染：本型以吃食屑皮及痂皮為生，主要侵害牛的尾根部、肛門、臀部及四肢、有時也發生於背部、胸腹及鼻孔周圍，本型是三種類型中發癢最輕的一種。但由於大量寄生蟎排泄物的刺激和變態反應，當出現皮炎和濕疹樣症狀時，則劇烈發癢。其脫毛程度比前者更加明顯，具有大面積脫毛的特徵。但大部分病牛感染後一生不再發病，一般這類病牛治癒後往往成為感染源。嚴重時皮膚像變態反應性濕疹那樣滲出滲出液，同時伴有充血和出血，治療後形成像龜裂樣的大塊痂皮，有時可波及全身。穿孔疥癬蟲（疥蟎）感染：本型主要寄生於表皮，並在其中挖掘蟲路，吸取營養。最初發生在頭、頸部，逐漸蔓延到肩部、背部及全身。這種類型在牛來說極少見，由於蟎在皮膚的表皮挖掘了蟲路，所以在3種類型中是發癢最劇烈的一種，與人的疥癬相似。人疥癬病寄生於人體的疥瘡和癬病均是較常見的皮膚病。疥瘡多以手指縫最多見，亦常見於肘窩、腋下、小腹、腹股溝、臀部和腿部等所，甚則遍及全身。呈現針頭大小的丘疹和水皰，癢甚，故體表常見抓痕和結痂。抓後有滋水者，稱為濕瘡；無滋水者，稱為乾疥；因搔破皮膚而感染化膿者，稱為“膿窩疥”。本病多因風濕熱邪郁於皮膚，接觸傳染，疥蟲潛隱皮膚所致。癬病中醫也有諸多之分。根據病損的部位、好發季節、好發年齡、臨床病損特點不同，有諸多不同的名稱。如松皮癬（又名白瘡、類似銀屑病）、吹花癬（桃花癬，多發於春月）、圓癬（金錢癬、筆管癬）、蛇皮癬（魚鱗癬）、牛皮癬、鵝掌風（掌心風、鵝爪瘋）、奶癬、股癬等等。其特點均以皮疹白屑，浸潤肥厚、局部瘙癢，甚則刮破皮出血等。其病因多因血虛風燥，營衛失調，外受風邪，肌膚失養所致。以下介紹治療疥癬的藥酒12種，臨床可酌情選用。（《中國醫學大辭典》）【配方】苦參子、土荊皮、花椒、樟皮、白芨、姜、百部、檳榔、木通各30克，高梁酒750克。【製法】將上藥共搗碎，布包，用酒浸於淨瓶中，3-5日後開取，去渣備用。【主治】癬瘡，皮膚頑存，浸淫作癢。【用法】用毛筆蘸塗患處，1日2次，至愈為度。牛疥癬病疥癬病是由於疥癬蟎蟲的寄生引起的皮炎。病牛在頭頸部出現丘疹樣不規則病變，病牛劇癢，使勁磨蹭患部，致使患部脫毛、落屑、皮膚增厚，失去彈性。鱗屑、污物、被毛和滲出物粘結在一起，形成痂垢。嚴重時可波及全身。寄生於牛體的疥癬蟎有3種類型，由於蟎的生活方式不同，經常發生的部位也不一樣。據有關資料報導，引起本病原因最多的是吸吮疥癬蟲，其次是食皮疥癬蟲，最少的是穿孔疥癬蟲。其中食皮疥癬蟲曾在中國北方的牛體中見到。治療方法先剪去牛患部和附近的被毛，然後反覆塗藥，直到痊癒。常用藥物有敵敵畏及專用藥物。用大地維新片進行內驅蟲。還可以藥浴病牛。 首先要改善飼養管理，保持牛舍的通風乾燥，堅持每天刷拭，保持牛體衛生，破壞蟲體適於生存生長、繁殖的條件；如果發現病牛應立即採取措施，進行隔離治療；對已有蟲體的牛群在暖和的季節里，應採取種種預防性治療措施殺滅蟲體，防止入冬後蔓延開來。在治療中首先將毛剪掉，清除塵土污垢及浮著的痂皮，再用溫和的來蘇兒水，肥皂水及草木灰水等刷洗病部或全身，必要時應濕透後稍待片刻，使痂皮軟化再用木刀颳去痂皮，操作時注意儘量勿使出血，刷洗乾淨後待表面乾燥，即可塗藥治療。塗藥可用抹布或毛刷來回用力塗擦，使藥物深入毛根周圍，如果面積過大可分次治療，通常塗藥不能超過體表的1/3面積。殺蟎藥一般不能殺死它的蟲卵，因此，作用不能維持較久的藥物(如敵百蟲)隔5～7天須再行塗藥，以殺死從卵中新孵出的幼蟲。塗藥後的病牛須隔離飼養，注意護理，特別是在嚴寒季節要防凍。工作人員的衣服及器械、場所等均須徹底清掃、洗刷及消毒。清除下來的所有東西均可能存有蟲體卵，一定要收集起來燒掉，以防散蟲造成感染。
兔疥癬病是由蚧蟎和癢蟎引起的高度接觸性傳染的一種體外寄生蟲病，又稱蟎病、生癩、石灰腳、乾爪病等，對養兔業的威脅極大。（1）臨床症狀兔蟎病根據寄生部位不同，分為身癬（腳癬）和耳癬。身癬：由疥蟎和背肛疥蟎引起。先由腳、嘴及鼻子周圍發病，出現劇癢和疼痛，病兔不安。局部脫毛，有液體滲出，形成乾涸的黃白色結痂，皮膚增厚和龜裂等，常導致細菌感染而病情加重。患兔代謝紊亂，採食和休息受到影響，逐漸消瘦、貧血，最終死亡。耳癬：有癢蟎引起。主要寄生在外耳道，以口器穿刺皮膚，不僅吸收其營養，還分泌毒素，使之奇癢。患部發炎，流出滲出液，乾涸後形成黃褐色結痂。嚴重時結痂堵塞整個耳道。患兔不安，不斷搖頭甩耳，採食和休息受到影響，逐漸消瘦而死亡。（2）預防本病關鍵在於早期控制。不從有病的兔場引種；新引進的兔子一律藥物預防，即配製1%～2%的敵百蟲水溶液，每隻耳朵滴注3～5滴，使耳朵周壁都沾上藥液。兔子的四肢下部浸入藥液半分鐘，取出後甩一下即可。健康兔群每年1～2次，曾經發病的兔場每年不少於3次。連續2～3年即可控制本病。保持兔舍乾燥衛生，定期消毒（火焰或1%的敵百蟲消毒效果較好）。發現患兔及時隔離治療。（3）治療治療的藥物和方法很多，如2%的敵百蟲酒精溶液滴患處，每隔7天1次，直至痊癒；伊維菌素（商品名滅蟲丁、蟲剋星等），按說明肌肉注射或口服，效果良好，是治療嚴重病兔的理想藥物；殺蟲脒，配成0、15%的水溶液藥浴或噴灑患部；辛硫磷，配成0、1%的水溶液，塗擦患部；蠅毒磷（16%的蠅毒磷乳油加水70倍）藥液塗擦患處。疥癬治療疥癬應掌握以下原則：①用藥之前先除掉痂皮，可滴幾滴煤油或柴油，使其自然掉痂；②用藥同時消毒兔舍、兔籠、用具和運動場等患兔所能接觸的地方；③用藥以後每隔7～10天重複用藥1次，以殺死剛剛孵化出來的幼蟲。羊疥癬病兔子的身癬：由疥蟎和背肛疥蟎引起羊疥癬病是由各種蟎（俗稱疥癬蟲）引起的一種高度接觸性、傳染性皮膚病，病原有3種，即：疥蟎、癢蟎和足蟎，其中以疥蟎流行最廣，危害最嚴重。 一、發病特點1.病羊初期多在無毛或稀毛處的皮膚發病，後期可波及全身。表現為奇癢、皮膚炎、脫毛、消瘦。2。該病一年四季均可發生，但因氣候和光照強度不同，寒冷潮濕的冬春季節多發且可呈現流行；而炎熱乾燥的夏秋季節則個別散發，大多羊只為隱性感染的帶蟲者，成為冬春發病的隱患。3。該病為高度接觸性傳染性皮膚病，防治措施不當，會造成地方性流行，且危害性極大，表現在羊只因奇癢搔蹭引起食慾減退；而脫毛皮膚的損壞不能抵禦外邪，蟲體侵入還會帶入大量致病菌進入機體。二、防治措施1。預防措施①1年兩次預防性投藥 時間分別是在每年的6月中旬～7月中旬和12月份進行。要求做到全群投藥，只只不漏，且驅蟲藥物首選阿維或伊維菌素製劑等高效廣譜藥。②1年1次殺蟎藥浴 每年的9月中旬～10月中旬1個月內實施完成。要求每隻羊在藥浴前飲足水，藥液溫度保持在36～38℃，羊只必須保證在藥液中停留1分鐘以上，且要把羊頭按入藥液中，以達到徹底殺死羊體蟎蟲的目的。
③1年3次環境滅蟎 第1次6月中旬～7月上旬；第2次9月下旬～10月中旬；第3次在12月中旬前後進行。清理並發酵圈舍的羊糞，在圈舍噴灑殺蟎藥液以殺滅殘存的蟲體。2。治療方法①隔離 將發病羊只分出大群關小圈治療，以免再造成大量羊感染。②藥物治療 注射治療：採用阿維或伊維菌素注射液皮下注射，劑量按每千克體重300毫克使用，每次注後7～10日再補註1次，以殺滅第1次注射時是蟲卵而經7日已成熟的蟎蟲。配合療法：在注射治療的同時，採用局部塗抹除癩靈或5%敵百蟲溶液，以加強療效。3。監測與預測在預防和治療雙管齊下的情況下，每年再採用臨床檢查，定點、定群跟蹤記錄，特別是冬春季節要每15天檢查1次；屠宰場、活畜交易市場必須堅持每隻羊都要檢查，發現病羊及時隔離治療。症狀及治療驢疥癬是由蟎侵襲肉驢皮膚所引起的一種慢性寄生性皮膚病。有傳染性,在規模養殖中,應注意衛生防疫。[驢疥癬的病原]驢疥癬病原最常見的為疥蟎(穿孔疥蟲)和癢蟎(吸吮疥蟲)。疥蟎寄生於宿主的皮膚深層，形成蟲道。雌蟲在蟲道內產卵，在適宜條件下經3～7天孵化出幼蟲。幼蟲 經3～4天蛻皮後變成若蟲，若蟲再經一次蛻皮即變為成蟲。癢蟎寄生於宿主體表有毛部的皮膚表面，並在那裡繁殖發育。[驢疥癬流行特點]疥癬主要由於健畜與病畜直接接觸或通過污染的廄舍、用具、鞍挽具等間接接觸引起感染。疥癬主要發生於冬季和秋末春初，特別是在廄舍潮濕、驢體衛生不良、毛長而密、皮膚表面濕度較高的條件下，最適合疥蟲發育繁殖。[驢疥癬症狀]驢患本病時，先由頭、頸、體側開始，隨後蔓延至肩、背、全身。皮膚發癢，常倚物磨擦或啃咬，患部皮膚出現結節、水皰，破潰後形成痂皮，被毛脫落，皮膚肥厚，皺褶，病驢日漸消瘦。[驢疥癬診斷]根據症狀和流行特點可以確診。必要時刮取患部皮屑，鏡檢有無蟎的存在。[驢疥癬治療]在給病發驢治療前應先用2%來蘇水充分洗淨患部，除去痂皮，以充分發揮藥液的殺蟲作用。而後用0.5%～1%敵百蟲溶液，塗擦患部，每天一次。亦可用敵百蟲1份加液體石蠟4份加溫溶解後塗擦。同時給毛驢皮下注射1%阿維菌素，每100千克體重2毫升。間隔7～10天，作第二次注射。在肉驢規模養殖中,如發現此病適當隔離病驢,防止傳染,及時治療,注意衛生防疫。
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